Terapija i prevencija nekomplikovanih infekcija urinarnog trakta kod žena

Tee Hagebutte - rose hip tea 03

 

EPIDEMIOLOGIJA

Infekcije urinarnog trakta predstavljaju prisustvo mikroorganizama u urinu, najčešće uz simptome i znake upale. Značajan su problem savremene medicine. Javljaju se u svim životnim dobima, ali češće kod žena zbog anatomske blizine uretre I analnog otvora. Najčešći uzročnik infekcija urinarnog trakta je bakterija Escherichia coli, normalni stanovnik debelog creva. Ključ nastanka infekcije leži u sposobnosti adhezije bakterija za epitelne ćelije bešike. Utvrđeno je da je E.coli uzročnik kod nekomplikovanih infekcija u čak 90% slučajeva , a kod komplikovanih infekcija ona je uzročnik u oko 50% slučajeva.

PATOGENEZA

Postoje tri osnovna puta prodora mikroorganizma u urinarni trakt ascedentni, najčešći (ushodno mokraćnom cevi), putem krvi , limfom ili kateterizacijom.

PODELA

Prema mestu koje je zahvaćeno infekcijom dele se na infekcije gornjeg urinarnog trakta, zahvaćeni bubrezi (pijelonefritis) i infekcije donjeg dela urinarnog trakta kada je zahvaćena mokraćna bešika (cystitis) ili mokraćna cev (uretritis).

Sa aspekta terapije i prisustva odnosno odsustva funkcionalnih i strukturnih oštećenja urinarnog trakta dele se na nekomplikovane i komplikovane.

DIJAGNOSTIČKI POSTUPAK

Zasniva se na simptomima (često mokrenje,bol, žarenje i peckanje pri mokrenju, hitnost, osećaj neispražnjenosti bešike)i analizi urina, na osnovu izgleda (boja, miris, bistrina) prisustvo i broj bakterija, prisustvo i broj leukocita, prisustvo eritrocita (krv u urinu) I test na nitrite (pozitivan test ukazuje na prisustvo bakterija koje redukuju nitrate kao sto je E.coli).

FAKTORI RIZIKA

Seksualni odnosi 24 do 48 h pre pojave simptoma predstavljaju jedan od najčešćih uzročnika nekomplikovanog akutnog cistitisa (sinonim cystitis medenog meseca) kod žena. Takođe upotreba vaginalnih dezodoranasa, spermicida, antiseptika, loša lična higijena, nedostatak estrogena kod postmenopauzalnih žena, neregulisani dijabetes, trudnoća, nedovoljan unos tečnosti, kateterizacija, cistoskopija mogu biti neki od faktora rizika za pojavu nekomplikovanih infekcija urinarnog trakta kod žena.

FARMAKOTERAPIJA

Najveći broj žena sa akutnom nekomplikovanom infekcijom odgovoriće povoljno na empirijsku terapiju kratkog trajanja. Lečenje u trajanju od tri dana ima prednost u odnosu na jednokratnu i u odnosu na terapiju od 7 dana.

Lekovi izbora za empirijsku terapiju su:

ko-trimoksazol (2 x 160/800 mg, 3 dana)

nitrofurantoin (2 x 100 mg, 5 dana)

fluorohinoloni, ako je pacijent alergičan ili je > 20 % sojeva E. coli rezistentno na ko-trimoksazol.

BILJNI LEKOVITI PROIZVODI U TERAPIJI URINARNIH INFEKCIJA

Vrlo česta upotreba u tradicionalnoj medicini. Nedostaju dobro kontrolisane kliničke studije i upotreba je zasnovana na dosadašnjim iskustvima.

List uve sadrži komponente koje deluju uroantiseptično i tradicionalno se koristi kao pomoćno sredstvo u terapiji nekomplikovanih infekcija urinarnog trakta.

Priprema se 3 g lista / 150 ml hladne ili ključale vode, preporučuje se priprema u hladnoj vodi.

Radi postizanja efekta neophodna je da urin bude kiseo a to se postiže primenom Na-bikarbonata (sode boikarbone), 30min pre upotrebe čaja potrebno je popiti na vrh noža sode bikarbone rastvorene u malo vode. Ovaj čaj se koristi ne duže od 7 dana i maksimalno 5 puta godišnje.

Deca mlađa od 12 godina, trudnice i dojilje ne trebaju da koriste ovaj čaj.

Plod američke brusnice se vrlo često koristi u obliku sokova , čajeva, kapsule, u suvom stanjukao preventivno sredstvo kod urinarnih infekcija. Glavno delujući sastojci fruktoza i antocijani inhibiraju adheziju bakterija na urinarni epitel. Doziranje: 36 mg proantocijanidina/dnevno ili 500 mg suvog ploda, ili oko 200 ml soka brusnice. Istovremena primena sa preparatima uve nije poželjna.

Divlji origano, tradicionalno se koristi kod tegoba u urinarnom traktu.

ČAJNE MEŠAVINE – UROLOŠKI ČAJEVI, često se koriste jer sadrže antimikrobne komponente kao što je list uve i diuretičke komponente list breze, peršuna ili koprive.

SAVETOVANJE PACIJENATA SA NEKOMPLIKOVANIM CISTITISOM

Zasniva se na povećanom unosu tečnosti , smanjenom unosu hrane koja snižava pH urina, povećanom unosu hrane koja povećava pH urina, upotpunosti prazniti bešiku ,može se preporučiti primena natrijum-hidrogenkarbonata, radi ublažavanja bola pri mokrenju.

Pacijenti koji se leče ko-trimoksazolom ili fluorohinolonima treba da se zaštite od sunca .Pacijenti koji se leče ko-trimoksazolom ne treba da koriste vitamin C i treba da izbegavaju namirnice koje snižavaju pH urina.

SAVETI FARMACEUTA U CILJU PREVENCIJE INFEKCIJA

Održevajte dobru ličnu higijenu, pijte dosta vode svakodnevno, mokrite posle seksualnog odnosa, mokrite uvek kada osetite potrebu . Nosite samo pamučni veš, više se tuširajte, a ređe kupajte, izbegavajte spermicide, dodajte voće i povrće bogato vitaminom C u ishranu, svedite na minimum konzumiranje alkoholnih pića, kafe, gaziranih pića.

Share